Это слово, скорее клеймо, появилось в 90-е. Бюджетник. До этого мы были учителями, врачами, библиотекарями, преподавателями вузов, воспитателями детских дошкольных учреждений, тренерами, учеными. И вот, по воле правительства, все мы стали единой нищенствующей массой, объединенной в столбце Единой Тарифной Системы, где высший (министерский) разряд был меньше месячного заработка торговца-коробейника. Как теперь принято говорить нас признали «лицами с низким потребительским статусом». Впрочем, здесь же обитали милиционеры, офицеры, судьи, таможенники и налоговики. Бедно, но поровну. Если не воровать и не брать взятки, конечно.
Очень быстро чиновникам пришла в голову идея, что для того чтобы лишить их соблазна воровать и брать взятки, мим надо удвоить зарплату. Удвоили. Не помогло. Но идея понравилась. Потом чиновники отделили себя от прочих. Приписали себе особые пенсии, привилегии, огромные премии. Им потребовалась защита. Сперва в десять раз выросла зарплата судей, затем, прокуроров, ментов, офицеров.
Наконец, добрались и до нас простых бюджетников. Нас разделили, стимулировали и оптимизировали. Как? Раньше в больницу или вуз спускали деньги в размере фонда заработной платы, на коммуналку, и еще немного. Это «немного» — разворовывалось. А как украсть зарплату? Никак. Мы были вместе. С одной стороны баррикады. Мы молчали, но даже молча мы внушали страх тем, кто заставлял нас жить впроголодь.
Нас решили разделить, чтобы властвовать над нами. Разделить на воров и жуликов и бесправных тружеников. Те из руководителей, кто не могли пойти на это, один за другим слетели со своих постов.
Как власть сделала это? Прежде зарплата учителей, врачей, преподавателей зависела от должности, уровня подготовки, наличия степеней и званий, трудового стажа. Были какие-то объективные критерии. Мы брали в кассе расчетные квитки и понимали как получается сумма выплачиваемых нам денег. Они ввели систему стимулирующих надбавок. Систему сочетающую видимость объективности, сотканную из безумных индексов, коэффициентов и сотен «объективных» показателей, в действительности означающих полный произвол начальников на каждом уровне, снизу доверху.
Только абсолютная лояльность! Иначе при подушевом финансировании окажется мало душ. Недостаточно человекочасов, визитоврачей. Повышение квалификации стало формальной бюрократической процедурой. Чтобы получить категорию надо сперва заплатить деньги. Хочет ли начальство оплатить вам повышение квалификации? Теперь это его право решать, предоставить вам эту возможность или нет.
В медицине, начиная с этого года, все деньги, включая деньги из государственного бюджета, проходят через страховые компании. Паразитические организации, озабоченные исключительно экономией. Ведь сэкономленные деньги можно раздать в виде премий самим себе. Или потратить на нужды позволяющие распилы и откаты. Результат на лицо. Получив зарплату за январь сотни тысяч врачей обнаружили, что их зарплата не только не выросла, в соответствии с обещаниями правительства, вообще, министра здравоохранения, в частности, а напротив — уменьшилась.
Итальянская забастовка ижевских медиков, возмущенных новой потогонной системой оплаты труда, вынуждающей их принимать сотни пациентов за смену, заставила министерских чиновников провести проверку. Что же выяснилось?
Объяснение парадоксальной ситуации Скворцова проиллюстрировала на примере Ижевска. По ее словам, с 16 по 19 апреля в Удмуртии работала комиссия, подтвердившая „худшие опасения“ ведомства: несмотря на то что в 2013 году финансирование программы госгарантий на 47% превысило прошлогоднее, республика снизила финансирование „обеспечения единицы объема всех видов медпомощи“ в среднем на 8%.
Региональная тарифная комиссия не включила в структуру тарифа ОМС
Обязательное медицинское страхование социальное обеспечение медиков, выведя из тарифа оплату стимулирующих надбавок, а также надбавок за вредность и работу в выходные (50%) и праздничные (100%) дни.При этом тарифная комиссия не забыла про штрафные санкции для медиков.
В итоге в республике на зарплату шло всего лишь 10% от тарифа (тогда как в целом по стране — более 40%). Что до конкретных ижевских детских поликлиник № 8 и № 9, то, как показали проверки, в них вдобавок ко всему нарушался порядок осуществления стимулирующих выплат — отсутствовали нормативные документы, определяющие порядок таких выплат, и критерии оценки работы медработников. Кроме того, в поликлиниках не оказалось графиков работы, в табеле не отражалось совмещение профессий, работа в выходные и праздничные дни. А трудовые договоры не содержали сроков осуществления стимулирующих выплат, выполнение дополнительных функций и порядка их оплаты. По оценке министра, практически 50% регионов идут на подобные нарушения, не включая стимулирующие выплаты в тарифы ОМС.
gazeta.ru Ирина Резник
Перегибы на местах? Отнюдь. Режим нуждается в лояльности. И эта лояльность означает право даже самого маленького чиновника, винтика бюрократической машины, воровать у своих подчиненных и брать взятки у граждан. Если он, конечно, не забывает своевременно делиться с теми, кто в пищевой цепи находится выше него. Как с непосредственными начальниками, так и надзирающими органами.
Эта система не может быть исправлена. Даже денежные вливания всего лишь углубляют неравенство, делая начальников богаче, а подчиненных еще беднее, за счет того, что руководящие должности становятся «лакомым куском», занять их обходится все дороже, а затраченные деньги надо как-то отбивать.
Что же делать? Необходимо положить конец правительственному курсу на оплату труда «по справедливости». По «пролеченным» больным, переложенным бумажкам, написанным отчетам. В такой системе, если кто-то и оказывается в выигрыше, то начальники и приближенные к ним лица. Остальным предлагается видимость индивидуального решения стоящих перед ним проблем. Задержаться на работе на пару часов. Ускорить прием больных, заменяя тщательное обследование парой формальных вопросов. Вместо того чтобы вместе требовать достойной оплаты нашего труда, нам предлагают работать все больше, причем, как выясняется, в конечном счете, за те же самые деньги.
Базовой ставки оплаты труда любого работника бюджетной сферы должно быть достаточно для физического выживания. Не менее 20 тысяч рублей с последующей индексацией. Хотите стимулировать за хорошую работу и высокую квалификацию — мы не против, но пожалуйста сверху! Повышение квалификации, последипломное образование по специальности, ординатура и интернатура должны быть бесплатными для желающих работать в бюджетной сферы. В последних случаях должна выплачиваться стипендия (а если называть веди своими именами — зарплата) не менее 15000 рублей.
Система ОМС должна быть реформирована таким образом чтобы налоговые отчисления и средства бюджета поступали непосредственно в учреждения здравоохранения в соответствии с нормативами и фондом заработной платы. Расходы ФОМС должны быть жестко лимитированы, зарплаты служащих фиксированы, премии запрещены.
Все виды премий должны распределяться гласно, с учетом мнения трудового коллектива в лице профсоюза. Бухгалтерия должна быть публично доступна.
Система ДМС (добровольного медицинского страхования) и платного здравоохранения должна быть физически и юридически отделена от системы ОМС. Клиники оказывающие платные услуги не должны финансироваться за счет ОМС или государственных программ.